FORMULARIO COLEGIO STA. MARÍA DEL VALLE

Nombre de la persona participante*

Fecha de Nacimiento:

Nombre y Apellidos del padre, madre o tutor legal:

Código Postal:

Número de teléfono:

Correo electrónico

DATOS DE LA SOLICITUD

Indicar el/las actividad/es en los que deseo inscribirme, máximo 2 y por orden de preferencia:

ACTIVIDAD 1

Fútbol 7BaloncestoPredeporteMultideporteZumbaTeatro

ACTIVIDAD 2

Fútbol 7BaloncestoPredeporteMultideporteZumbaTeatro

Nota: En caso de haber puesto 2 actividades que sean incompatibles en horario y/o días, se le preinscribirá solo en la ACTIVIDAD 1

¿Tiene más hermanos inscritos en nuestras actividades?

SíNo

Número de hermanos

¿Son socios del AMPA?
(Los socios del AMPA están exentos del pago de la matrícula de 15 €)

Indique si prefiere pagar 2 cuotas cuatrimestrales o prefiere pagar mensualmente:

2 cuotas cuatrimestrales de 100 €mensualmente 26 € al mes2 cuotas cuatrimestrales de 100 €, una en octubre y otra en febrero (equivalente a 25 €/mes)Prefiero pagar mensualmente 26 € al mes

Nota: La matrícula de 15 € se abonará mediante ingreso bancario antes del comienzo de la actividad (salvo los socios del AMPA que están exentos). Los datos de la cuenta dónde hacer el ingreso se facilitarán mediante correo electrónico.

A continuación indique si va a realizar el pago EN EFECTIVO en la propia actividad o si prefiere CARGO EN CUENTA (No ese admite el pago por transferencia):
En efectivoDomiciliación en cuenta.

Indicar IBAN

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Notas:

Todoslos precios llevan incluido el 21% de IVA

Limitaciones y cambios: Las plazas están limitadas. KetalSport se reserva el derecho de realizar variaciones en este programa en función del nº de inscripciones que hayan sido formalizadas

Conformidad. Al enviar este formulario autorizo a mi hijo/a o menora mi cargo a participar en esta actividad y declaro que no padeceenfermedad o dolencia alguna que le pudiera impedir realizarla connormalidad y/o que pudiera poner en peligro su salud. Asímismo autorizo a que éste/a aparezca en las fotografíaso vídeos que se publiquen en los medios de comunicaciónpropios y/o vinculados de los organizadores de la misma, únicamentecon carácter promocional o divulgativo.

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